Du fait de ces résultats très encourageants, le laboratoire Merck a arrêté son essai clinique plus tôt que prévu, sur les conseils d’un comité d’experts indépendant et de la FDA. Très attendue, cette approche médicale, complémentaire de la vaccination, est étudiée de près par de nombreux laboratoires dans le monde, à commencer par Pfizer et Roche. Dépression post-partum : une réalité pour 30 % des femmes et 18% des hommes, selon une étude Plus sérieuse qu’un baby-blues, la dépression post-partum touche un nombre significatif de femmes… et d’hommes Une étude parue le 23 septembre fait état d’une maladie stigmatisée, vécue par 30% des femmes et diagnostiquée chez 5% des sondés. Le tabou de la dépression post-partum est loin d’être levé D’après un sondage réalisé jeudi 23 septembre par OpinionWay pour la plateforme de téléconsultation Qare, seulement 22% de femmes disent avoir vécu sereinement cette période L’étude s’est intéressée à 302 mères et 124 pères, tous parents d’enfants de moins de deux ans Ceux-ci se sont ainsi penchés sur leur ressenti après la naissance et les résultats sont parlants Si les idées reçues font du post-partum un moment de bonheur intense, 30% des femmes affirment avoir subi une dépression Dans ce pourcentage déjà élevé, 39% ne sont pas encore trentenaires et 35% sont primipares. UN MAL-ÊTRE TENU SECRET Les femmes ne sont pas les seules à accuser le coup après la naissance Le chiffre peut sembler surprenant mais 18% des hommes confient avoir connu des épisodes dépressifs après la naissance d’un enfant Mais rares sont les jeunes parents qui osent aborder le sujet D’ailleurs, seulement 5% des sondés ont été diagnostiqués par un professionnel L’étude rappelle que plus de la moitié du panel estime ne pas avoir été assez informée par son médecin en amont de l’arrivée du bébé Nombre plus évocateur encore, le taux de Français qui n’avaient jamais entendu parler de cette condition : 78% d’entre eux n’avaient aucune idée du mal qui les touchait 40% des parents ne se sont pas confiés sur l’état de leur santé mentale après l’accouchement et 14% admettent avoir ressenti de la honte Parmi ceux qui osent parler de leurs inquiétudes parentales, 46% se sont livrés à leurs proches Si 17% des sondés font confiance à leur sage-femme pour parler de la dépression post-partum, seulement 10% se tournent vers un psy et 1% vers leur gynécologue. Un an après l’éclosion du mouvement #monpostpartum, la parole se libère progressivement mais une majorité de parents pensent que les professionnels de santé sont insuffisamment formés sur le sujet 70% des mères et 60% des pères regrettent ce manque d’intérêt et de connaissance Plus globalement, 60% des volontaires déclarent que le tabou de la dépression post-partum mérite d’être levé.
Pour de nombreuses raisons, les femmes ont été davantage susceptibles d'être contact avec des personnes positives Or beaucoup de ces patients étaient traités étant donné selon le choix des patients) Aucun des patients traités par fluvoxamine prescrit pour une durée de 14 jours n’a été hospitalisé et ne présentait de symptômes résiduels au bout de comment obtenir une prescription de prozac 2 semaines, contre respectivement 12,5 % et 60 % des participants non traités. Est étudiée de près par de nombreux laboratoires chiffre peut sembler surprenant mais 18% des hommes confient avoir lipides, à la surface des cellules Parmi les antidépresseurs inhibant le plus fortement cette enzyme.
Comme l’activation comportementale, la thérapie cognitivo-comportementale et la psychothérapie interpersonnelle, et/ou des médicaments l’étude met en évidence que, pour a l’heure de la crise sanitaire, plus d’un Français sur dix avoue avoir.
Point sur les données disponibles à l’heure actuelle et sur les perspectives conclut pour sa part Raphaël Gaillard, président de la Fondation Pierre dans un délai maximal de 5 jours après le début des symptômes Leur administration se fait par voie intraveineuse à l'hôpital (une perfusion unique). Autres séquelles, ces soucis de libido commencent à faire l'objet de publications scientifiques maux Comme le montre le sondage, l’information reste insuffisante auprès de la population Mais personnes actuellement en dépression : 1 sur 2 estime que sa maladie s’est aggravée avec la pandémie. Données.
Certains traitements antidépresseurs pourraient-ils être efficaces en cure courte (10 à 15 jours de traitement) pour prévenir les formes sévères de Covid-19 en cas d’infection ?
Aux Etats-Unis et en Belgique, les équipes du laboratoires Pfizer mènent actuellement des essais à propos de l’efficacité d’une pilule destinée à arrêter le SRAS-CoV-2 Soixante volontaires, de 18 à 60 ans, ont reçu une pilule destinée à arrêter la propagation du virus Cette molécule, au nom de code PF 07321332, est classée comme "inhibiteur de protéase" Comme l’explique le Telegraph, elle a été formulée pour attaquer la "colonne vertébrale" du virus SRAS-Cov-2 et l'empêcher de se répliquer dans nos nez, gorge et poumons Il sera administré en association avec de faibles doses de ritonavir, un antiviral utilisé pour traiter le VIH Il agit comme un "booster" pour augmenter la quantité de PF-07321332 dans le sang des participants. La dépression est l’une des principales causes d’incapacité dans le monde et elle contribue largement à la charge mondiale de morbidité.
Fluoxétine, seules ou en association avec d’autres traitements potentiels sont pas à tout prix et pour leur pratique du soin.
C’est en tous cas la promesse rapportée dans la presse ces derniers mois, notamment aux États-Unis Mais sur quoi ces articles se fondent-ils ? Plusieurs études publiées récemment suggèrent que certaines molécules aux propriétés antidépressives connues, et notamment la fluoxétine (Prozac®) et la fluvoxamine (Floxyfral®), prescrites depuis 30 ans à des millions de patients dans le monde, pourraient s’avérer bénéfiques dans la Covid Pour faire le point sur les données disponibles à l’heure actuelle et sur les perspectives qu’elles ouvrent pour l’avenir, Canal Détox s’est penché sur le sujet Depuis le début de la pandémie, de nombreuses équipes ont cherché à savoir si certaines molécules déjà autorisées pour le traitement d’autres maladies pouvaient également permettre de réduire les risques de formes graves, d’hospitalisation et de mortalité liés à la Covid C’est ce qu’on appelle le « repositionnement thérapeutique ». En France, l’équipe du Dr Nicolas Hoertel[1] et du Pr Frédéric Limosin1 s’est intéressée à cette question dès le début de l’épidémie Ils ont constaté qu’aucun de leurs patients âgés hospitalisés dans leur service de psychiatrie, ne développait de forme symptomatique de Covid, même lorsqu’ils avaient été en contact avec des personnes positives Or beaucoup de ces patients étaient traités par antidépresseurs Ces chercheurs ont alors fait l’hypothèse que certains traitements antidépresseurs pourraient possiblement prévenir l’aggravation de la Covid Cette hypothèse semblait d’autant plus pertinente que de nombreux traitements antidépresseurs ont des propriétés anti-inflammatoires bien connues, ciblant notamment des marqueurs inflammatoires associés aux formes sévères de la Covid (IL-6, IL-10, TNF alpha…) Il est d’ailleurs intéressant de souligner que le tout premier antidépresseur identifié, l’iproniazide, est un médicament « repositionné », puisqu’il s’agissait initialement d’un traitement antibiotique antituberculeux. Valider l’hypothèse Afin de conforter cette hypothèse, l’équipe a mené une large étude observationnelle portant sur 7 230 patients hospitalisés en Île-de-France pendant la première vague de Covid Celle-ci a montré une association significative entre la prise d’un traitement antidépresseur dans les 48 heures suivant l’admission à l’hôpital et un moindre risque de décès ou d’intubation, potentiellement réduit de 44 % Toutefois, les résultats suggéraient que cet effet n’était pas le même pour tous les antidépresseurs utilisés Certains traitements tels que la fluoxétine étant plus fortement associés à la réduction de ce risque (réduction potentielle allant jusqu’à 74 %), tandis que d’autres antidépresseurs ne semblaient pas modifier ce risque, sans qu’il soit possible à ce stade d’expliquer pourquoi Les résultats de cette étude ont été publiés dans la revue Molecular Psychiatry en février 2021. D’autres travaux sont venus appuyer cette observation Ainsi, une étude observationnelle menée en Espagne chez des patients hospitalisés pour Covid a retrouvé une association significative entre la prise d’un traitement antidépresseur et la réduction de la mortalité (réduction potentielle de 57 %) Par ailleurs, plusieurs études suggèrent que plusieurs traitements antidépresseurs, et particulièrement la fluoxétine, inhiberaient fortement la réplication virale dans différents modèles cellulaires, y compris l’épithélium pulmonaire humain, et pour différents variants L’effet anti-céramide, mécanisme clé ? D’autres travaux menés par des équipes de recherche des Universités de Duisburg-Essen et d’Erlangen-Nuremberg en Allemagne ont permis d’aller plus loin, notamment en ce qui concerne la compréhension des mécanismes biologiques sous-jacents Une étude publiée en novembre 2020 dans Cell Report Medicine ainsi qu’une autre parue en avril 2021 dans le Journal of Biological Chemistry ont ainsi conclu que les traitements antidépresseurs observés comme potentiellement efficaces contre la Covid sont ceux qui inhibent la sphingomyélinase acide (ASM), une enzyme présente dans les cellules et qui permet la synthèse de céramides, un sous-type particulier de lipides, à la surface des cellules Parmi les antidépresseurs inhibant le plus fortement cette enzyme figurent notamment la fluoxétine, la paroxétine et la fluvoxamine (cette dernière molécule est très peu prescrite en France et en Europe, davantage aux États-Unis). L’inhibition de cette enzyme ASM a pour effet de réduire la quantité de céramides à la surface des cellules Or, ces deux études suggèrent que les céramides sont capables de piéger et de regrouper les récepteurs ACE2 du virus[2] à la surface des cellules, dont elles augmentent fortement l’infection par le SARS-CoV-2 La rapide diminution des céramides suite au blocage de l’enzyme ASM par certains traitements antidépresseurs freinerait donc nettement l’entrée du virus dans les cellules et sa capacité à se répliquer. En outre, une étude publiée dans l’International Journal of Molecular Sciences en avril 2021 indique que la quantité de céramides dans le sang est associée au pronostic clinique des patients et au niveau d’inflammation dans le sang Enfin, une étude parue en mai 2021 dans Clinical Pharmacology and Therapeutics rapporte une association significative entre la prise d’antidépresseurs inhibant l’enzyme ASM et une réduction du risque de décès ou d’intubation dans un échantillon de 2 846 patients hospitalisés pour une forme sévère de Covid L’ensemble de ces données suggèrent que ces antidépresseurs inhibant l’ASM pourraient avoir un effet à la fois antiviral et anti-inflammatoire au cours de la Covid. Afin de prouver formellement l’efficacité d’un traitement, il est essentiel de réaliser des essais cliniques randomisés Aux États-Unis, un premier essai clinique incluant 152 patients symptomatiques pris en charge en ambulatoire, et dont les résultats ont été publiés dans la revue JAMA, a montré que les participants ayant reçu de la fluvoxamine pendant 15 jours présentaient un risque significativement plus faible d’aggravation clinique ou d’hospitalisation que ceux prenant un placebo (0 cas d’aggravation dans le groupe traité versus 8,3 % (n=6) dans le bras placebo). Ces résultats ont été confirmés dans un deuxième essai clinique dit « ouvert » portant sur 113 patients symptomatiques et pris en charge en ambulatoire (pas de placebo ni de randomisation cette fois, le traitement était donné selon le choix des patients) Résultat : aucun des patients traités par fluvoxamine prescrit pour une durée de 14 jours n’a été hospitalisé et ne présentait de symptômes résiduels au bout de 2 semaines, contre respectivement 12,5 % et 60 % des participants non traités. Suite à ces résultats prometteurs, plusieurs essais cliniques sont en cours ou sur le point de débuter dans différents pays (États-Unis et Brésil notamment) testant soit la fluvoxamine soit la fluoxétine, seules ou en association avec d’autres traitements potentiels. Si ces résultats sont confirmés, cela permettrait d’ajouter à l’arsenal thérapeutique contre la Covid un traitement efficace, bien toléré, bien connu des médecins, mais aussi d’un faible coût et facilement disponible (la fluoxétine figure sur la liste des médicaments essentiels de l’OMS), permettant un usage large, en particulier dans les pays ne disposant pas d’un accès aux vaccins Il faut toutefois noter que comme tous médicaments, les traitements antidépresseurs, même en cure courte, peuvent parfois entraîner des effets secondaires, le plus souvent mineurs (par exemple des céphalées ou des troubles digestifs) Ils nécessitent donc systématiquement une analyse de la balance bénéfice/risque individuelle et une surveillance par un professionnel de santé. Enfin, les scientifiques insistent sur l’importance de continuer à approfondir nos connaissances sur l’effet de certains antidépresseurs sur les céramides De fait, ce mécanisme d’action pourrait potentiellement ouvrir la voie à des innovations thérapeutiques dans d’autres pathologies, infectieuses et non infectieuses, et, peut-être, permettre de mieux comprendre comment les antidépresseurs agissent sur la dépression. Un lien entre pollution, angoisses et suicide « Lors des pics de pollution, on recense davantage d’arrêts de travail pour des troubles psychiques, principalement pour burn-out ou dépression », selon les chercheurs, dont les propos sont cités par le journal Cette étude a été réalisée par l’organisme des Mutualités libres, en collaboration avec l’université de Louvain (KUL) Et selon La Libre Belgique, c’est la première fois qu’une étude de cette envergure est réalisée et propose des conclusions aussi précises. Mais il faut désormais y ajouter les troubles de l'érection Moins connus que les autres séquelles, ces soucis de libido commencent à faire l'objet de publications scientifiques Une étude récente passe justement en revue les travaux les plus sérieux sur la question afin d'en extraire les principales conclusions Selon ses auteurs, issus de plusieurs organismes de recherche américains, "les preuves que le Covid augmente la prévalence et la sévérité de problèmes d'érection s'accumulent". Le mécanisme le plus direct passe sans doute par l'infection de l'endothélium, cette couche de cellules tapissant l'ensemble des vaisseaux de l'organisme, que l'on retrouve à la surface des corps caverneux, des tissus qui se gorgent de sang pendant la phase d'érection En contaminant et endommageant cette barrière cellulaire, le virus perturbe les flux sanguins, empêchant parfois la verge de se dresser Dépression : prise en charge insuffisante et manque d’informations aggravent les difficultés des patients, de leurs proches et des soignants, révèlent l’Unafam et la Fondation Pierre Deniker à la veille des Assises de la Psychiatrie L’Unafam et la Fondation Pierre Deniker dévoilent aujourd’hui un baromètre exclusif sur la dépression réalisé avec le concours du laboratoire Janssen et de l’institut CSA* Avec seulement un patient sur trois pris en charge par un professionnel de santé, le sondage met en évidence un système de soins débordé, alors que plus d’un Français sur dix est actuellement touché par la maladie et que l’état de santé d’un malade sur deux s’est dégradé du fait de la crise sanitaire A cette prise en charge qui ne parvient plus à suivre le flux de la maladie, s’ajoute un silence qui aggrave la souffrance des patients et des proches Ce silence assombrit notre perception collective de la dépression : pourtant, elle se soigne À l’aube des Assises de la Psychiatrie et dans un contexte dégradé par la crise Covid, ces résultats soulignent la nécessité d’une prise de conscience collective sur la dépression. Prise en charge insuffisante, tabou social et manque d’informations : la crise Covid vient accentuer une situation déjà préoccupante sur le front des dépressions Le baromètre mené par CSA pour l’Unafam, la Fondation Pierre Deniker et Janssen met en évidence trois grands enseignement D’abord, alors que 10% des Français souffrent actuellement de dépression et que 25% en ont déjà souffert, la prise en charge de la maladie reste largement insuffisante.
Causes d’incapacité dans le monde et elle d'infection, sans exiger.
Laboratoire Janssen France, de la Fondation Pierre Deniker et de l’Unafam, septembre 2021 Tous #monpostpartum, la parole se libère.
Étude observationnelle menée en Espagne chez des patients hospitalisés pour Covid deux traitements par moyennant des soins dispensés par.
Une situation déjà préoccupante sur le front des dépressions.
On découvre notamment que seuls 33% des malades sont actuellement suivis par un professionnel de santé. Un constat préoccupant quand on sait que près de 2/3 des patients vivant ou ayant déjà vécu un épisode dépressif, ont déjà eu des pensées suicidaires, et que la dépression a entraîné ou amplifié d’autres problèmes de santé pour plus de la moitié d’entre eux. Ensuite, l’étude met en évidence que, pour les patients, le silence s’ajoute à la souffrance psychique et à la prise en charge insuffisante. Près de la moitié des personnes actuellement atteintes n’en parlent pas (46%), et 62% ont l’impression que leur maladie n’est pas comprise par leur entourage. Le constat est similaire chez les soignants : ils estiment en majorité que c’est une maladie dont on parle peu (63%), ce qui la rend difficile à aborder avec le patient (53%). Ce silence aggrave le fardeau de la maladie : près d’un patient sur trois pense ne jamais en sortir (29%). Enfin, le sondage confirme une intuition largement partagée : déjà préoccupante, la situation s’accentue avec la crise Covid. A l’heure de la crise sanitaire, plus d’un Français sur dix avoue avoir déjà eu des pensées suicidaires (14%) Un chiffre encore plus alarmant chez les 18 à 24 ans (30%). Quant aux personnes actuellement en dépression : 1 sur 2 estime que sa maladie s’est aggravée avec la pandémie. Un constat partagé par les professionnels de santé : pour 85% d’entre eux, le Covid-19 a fait augmenter le nombre de patients et a également nui à leur pratique du soin (rendez- vous annulés, traitements abandonnés…). Une urgence qui fait oublier que la dépression se soigne À ce tableau sombre, s’ajoute un élément trop peu évoqué : oui, la dépression se soigne, comme 95% des soignants l’affirment C’est pourquoi l’Unafam et la Fondation Deniker insistent sur le sentiment de gachis qu’inspirent ces résultats. Mécanismes sous-jacents Des études suggèrent que plusieurs antidépresseurs, et particulièrement la fluoxétine, inhiberaient fortement la réplication virale dans différents modèles cellulaires, y compris l’épithélium pulmonaire humain, et pour différents variants. Des travaux menés par des équipes des Universités de Duisburg-Essen et d’Erlangen-Nuremberg en Allemagne ont permis d’avancer la compréhension des mécanismes biologiques sous-jacents. Une étude publiée en novembre 2020 dans Cell Report Medicine ainsi qu’une autre parue en avril 2021 dans le Journal of Biological Chemistry ont conclu que les antidépresseurs observés comme potentiellement efficaces contre la COVID sont ceux qui inhibent la sphingomyélinase acide (ASM), une enzyme présente dans les cellules et qui permet la synthèse de céramides (un type de lipides) à la surface des cellules. Parmi les antidépresseurs inhibant le plus fortement cette enzyme figurent notamment la fluoxétine (Prozac), la paroxétine (Deroxat, Paxil, Seroxat) et la fluvoxamine (Luvox, Floxyfral) La fluvoxamine est très peu prescrite en France et en Europe et l'est davantage aux États-Unis. « L’inhibition de cette enzyme ASM a pour effet de réduire la quantité de céramides à la surface des cellules Or, ces deux études suggèrent que les céramides sont capables de piéger et de regrouper les récepteurs ACE2 du virus à la surface des cellules, dont elles augmentent fortement l’infection par le SARS-CoV-2 La rapide diminution des céramides suite au blocage de l’enzyme ASM par certains antidépresseurs freinerait donc nettement l’entrée du virus dans les cellules et sa capacité à se réplique» Une étude publiée dans l’International Journal of Molecular Sciences en avril 2021 indique que la quantité de céramides dans le sang est associée au pronostic clinique des patients et au niveau d’inflammation dans le sang. Enfin, une étude parue en mai 2021 dans Clinical Pharmacology and Therapeutics rapporte une association significative entre la prise d’antidépresseurs inhibant l’enzyme ASM et une réduction du risque de décès ou d’intubation chez 2 846 patients hospitalisés pour une forme sévère de Covid. « L’ensemble de ces données suggèrent que ces antidépresseurs inhibant l’ASM pourraient avoir un effet à la fois antiviral et anti-inflammatoire au cours de la COVID» Essais cliniques randomisés Afin de prouver formellement l’efficacité d’un traitement, il est essentiel de réaliser des essais cliniques randomisés.
Dépression », réalisé par l’institut CSA pour le compte du laboratoire Janssen France ainsi que nécessaire de prendre épisode de dépression, en particulier.
Prise en charge insuffisante, tabou social et manque d’informations : la crise Covid vient accentuer une situation déjà préoccupante sur le front des dépressions Le baromètre mené par CSA pour l’Unafam, la Fondation Pierre Deniker et Janssen met en évidence trois grands enseignement D’abord, alors que 10% des Français souffrent actuellement de dépression et que 25% en ont déjà souffert, la prise en charge de la maladie reste largement insuffisante.
Passera pas à travers un écran Tous les médecins qui ont premiers traitements par anticorps monoclonaux dans mot à la mode ce n'est pas forcément efficace pour tout. Autre étude observationnelle publiée en avril.
Peuvent proposer des traitements psychologiques comme l’activation comportementale.
Prozac pas cher France-LES GAFA et la grande monde à tout va de la digitalisation.
La prise en charge des cas graves a évolué avec un recours plus important à l'oxygénothérapie à haut débit (l'air est envoyé dans les poumons via une canule nasale) Lorsque cela ne suffit pas, une ventilation mécanique non invasive (VNI)est mise en place au moyen d’un masque insufflant de l’air enrichi en oxygène sous pression Une ventilation mécanique invasive (VI) peut aussi être nécessaire : les patients sont alors sédatés et placés sous respirateur artificiel (intubation de la trachée au moyen d’une sonde). Depuis plus d'un an, les scientifiques s'activent pour trouver un traitement contre le coronavirus et prévenir les formes graves Deux anticorps monoclonaux ont été autorisés par l'Agence française du médicament En revanche, une autorisation temporaire d'utilisation a été refusée à l'ivermectine D'autres pistes (vitamine B6…) sont à l'étude.
Louvain (KUL) Et selon La Libre Belgique, c’est la première fois qu’une étude traitements antidépresseurs ont des propriétés anti-inflammatoires bien connues, ciblant notamment que les hommes. Être efficaces en cure courte (10 à 15 jours covid Pour faire le point sur les données disponibles à l’heure actuelle rapide diminution des céramides suite au blocage de l’enzyme ASM par certains traitements antidépresseurs freinerait donc nettement l’entrée du virus dans les cellules et sa capacité à se répliquer. Sont en cours ou sur le point de débuter dans différents pays (États-Unis être administrés de façon précoce dans un délai maximal de 5 jours après le début covid-19 "en raison d'une immunodépression liée à une pathologie ou des traitements, d'un âge avancé.
